Acceso a drogas fiscalizadas para fines médicos -un desafío global

Apertura de David Stuart - representante Permanente de Australia ante ONU: El acceso a estos medicamentos a nivel mundial es muy desigualLa Convención Única sobre Estupefacientes (1961) establece un marco para: 

1. Asegurar la disponibilidad de drogas para fines médicos y científicos.
2. Prevenir la desviación y el abuso.

Los países de renta alta cuentan con el 93% de toda la morfina médica disponible, sin embargo el 70% de las muertes por cáncer se producen en países de ingresos bajos o medios.En lo países de ingresos bajos: sólo 1/50 de los usuarios de drogas inyectables pueden recibir tratamiento de dependencia con opiáceos con medicamentos fiscalizados.Existen una serie de barreras que limitan la accesibilidad: Los costes, el temor al abuso de los medicamentos fiscalizados y problemas en la construcción de regulaciones efectivas. Sin embargo, las alianzas entre la sociedad civil y los gobiernos han tenido cierto éxito.


Sr. Cary Adams, director ejecutivo para el control del cáncer a nivel internacional: subraya el compromiso de la UCC de mejorar el acceso mundial al alivio del dolor para pacientes con cáncer.Se crea acceso global a la Iniciativa de Alivio del Dolor para trabajar sobre el terreno y mejorar el acceso, especialmente en África, a los tratamientos. También se pone el alivio del dolor en la agenda de salud global.Colaboración con la OMS y marco de supervisión global -Encantado de ver que aparace dentro del plan de acción global el tema de los cuidados paliativos y del alivio del dolor. Los cánceres se deben incluir en este plan de acción. También está el compromiso con una reducción del 25% en las muertes evitables.

 Dr Jim Cleary - El dolor y la política de grupo de estudios: resultados de la encuesta a partir de una colaboración internacional para evaluar la disponibilidad y accesibilidad de opioides para el tratamiento del dolor oncológico.La Convención Única sobre Estupefacientes destaca que el uso médico de los estupefacientes es vital para aliviar el sufrimiento. Sin embargo, la mayoría de los países del mundo están muy por debajo de las necesidades mundiales. Ha habido algunas mejoras, pero se han dado casi totalmente en los países de altos ingresos. Todavía hay demasiadas barreras que limitan el acceso de en los países de menores recursos: 

• Reglamento 
• La falta de distribución
• Falta de conocimiento
• Costos

Hasta el año 2003, hubo una gran disparidad entre el uso de los opiáceos en Europa oriental y occidental. Muchos países del este de Europa casi no usaban opiáceos para pacientes con cáncer. Si bien muchos países tienen técnicamente acceso tratamientos, no se dispone de ellos la mayor parte del tiempo.  
En muchos lugares los oncólogos no pueden recetar estos medicamentos. En Camboya, por ejemplo, los médicos tienen que pagar para acceder a medicamentos. Hay numerosas restricciones a los farmacéuticos. Se puede ver más información aquí painpolicy.wordpress.com 
Dr Navchaa Gomboorj - director adjunto a cargo de los servicios medicinales de Mongolia: Política y ejecución del programa en Mongolia.El gasto en salud supone en Mongolia el 3,1% del PIB. Los servicios de salud se concentran en las zonas urbanas.Los cánceres más comunes son: el 38% del hígado, el estómago 14%, otros 21%, los pulmones esófago 8% 8%, de mama 3%. Hay un centro de cáncer en el país que cuenta con 16 camas y 1 departamento de radioterapia, lo que no cumple los mínimos necesarios. La falta de acceso a la radioterapia ha aumentado la necesidad de opioides en el alivio del dolor.Más del 50% de los pacientes reciben radioterapia con fines paliativos, pero el 70% se diagnostica en estadio tardío, demasiado tarde para ser curado. Los cuidados paliativos servicio en Mongolia comprenden 7 hospicios en la región, una unidad de Oncología establecida en Aimag y hospitales de distrito. Los médicos tienen permitido prescribir opioides genéricos desde 2004. Educación sobre los cuidados paliativos ha sido incorporada en los programas de pregrado de los trabajadores sociales y de enfermería. También hay pautas de cuidado paliativo en desarrollo en 2012 a 28 cursos de formación organizados, con 550 médicos capacitados para ello. Desafíos: 

• La debilidad de los sistemas sanitarios 
• Problema entrega en las zonas rurales
• La falta de conocimiento de los cuidados paliativos entre los médicos y las enfermeras (a nivel local)
• El acceso limitado radioterapia superior
• Número desconocido de pacientes que necesitan opiáceos

El Programa PACT está aumentando la capacidad de Mongolia para hacer frente a este problema. 

Prof. Guido Fanelli - Universidad de Parma: La ley italiana sobre el acceso a medicamentos para el dolor: un enfoque innovador115 países carecen de acceso a morfina. La única terapia en muchos lugares es alcohol. En Italia solía ser el último país de Europa en consumo de opiáceos. El dolor solía ser tratado como un síntoma, ahora se trata como una enfermedad. Gracias a ello se ha hecho un progreso significativo. 

Dr. Gilberto Gerra, director del área de prevención de drogas y salud de la la ONUDD: El  compromiso de la ONUDD sobre el acceso y la disponibilidad de sustancias fiscalizadas para fines medicinales.Este ha sido un tema totalmente abandonado y nadie fue asegurar que los países pobres tienen acceso a los medicamentos.