Tuesday, 12 March 2013

Mesa redonda “Reducción de la demanda y medidas relacionadas”

Mesa redonda sobre reducción de la demanda y medidas relacionadas

Carmen Masías (Perú), presidenta ejecutiva de la Comisión Nacional para el Desarrollo y Vida sin Drogas, chair.

La lucha contra la pobreza, no solo material, sino tambien espirirtual es un elemento preventivo.
Hay que actuar en todos los frentes. Se necesita formular políticas públicas en torno a evidencias. No hay muchas evidencias en torno a niños en riesgo, pero en América Latina o África hay experiencias al respecto.

Dr. Gilberto Gerra, ex miembro de la JIFE y Jefe del área de Prevención sobre drogas y salud de la ONUDD: La declaración política de la CND establece condiciones sobre lo que deberíamos decir sobre prevención. En el párrafo 22, se lee “Las drogas no deberían ser aceptadas como un medio de vida”. Tratar de evitar la normalización de las drogas, especialmente en los niños. Porque hay drogas para cada aspecto de la vida, la vida es una farmacia.

  • Benzo para los test  matemáticos de ansiedad.
  • Cannabispara las citas.
  • Anfetaminas para trabajar.
  • Extasis para bailar.
  • Bebidas energéticas para conducir.
  • Ketamina para las fantasías.
  • Cocaína y viagra para el sexo, etc.



Es responsabilidad de la comunidad internacional detener esto. Los narcotraficantes están ganando, así como las compañías farmaceuticas.
  • Quien juega? A qué riesgo?
  • Grupos en riesgo
  • Salud, seguridad y salud mental.
  • Capacidad para el empoderamiento, la creatividad, las iniciativas innovadoras, la cohesión social, la responsabilidad, etc.
Las drogas tienen efectos epigenéticos. La exposición a ellas durante varias semanas puede crear algunos cmbios en las células cerebrales. Aumenta los trances permanentes y el riesgo de enfermedades crónicas. Una proporción de ADN necesita nuevas enzimas en el cerebro. También en nuestros genes. Son más vulnerables al estrés y más vulnerables a las drogas. Se está explorando su resilencia.

Stándares internacionales de prevención. 
Hay que fortalecer a la familia en lugar de generar soledad y rechazo. Riesgo y resiliencia. El cuidado maternal y paternal, así como  la situación ambiental y social de las influencias primera infancia son vitales. El apego seguro desarrolla una autonomía agradable. El apego inseguro conduce a la autonomía hostil. Este apego inseguro conduce al desapego total de la generación de los adultos, los profesores, los padres, etc y genera mayor riesgo.  Las personas expuestas a la violencia y los traumatismos salen más a la izquierda en la calle. No se puede hablar de prevención sin atender a las desigualdades.  La opinión pública y los medios de comunicación me están pidiendo que limpie la calle y enfocan el abuso de drogas  como un problema de la basura y el saneamiento, pero se debería pensar en brecha de las desigualdades y en cómo tratar el trauma, el tráfico y la exposición a la violencia en vez de sentarse en la escuela. Tiene que haber un compromiso de la comunidad internacional para llegar a los más vulnerables. La prevención es el pilar del desarrollo. Hemos de proteger a nuestras nuevas generaciones con oportunidades, no con drogas. 
Giovanna Campello: Prevención, tratamiento, rehabilitación
Gracias a los donantes.

Hemos de aprovechar los recursos existentes y obtener una imagen completa de la prueba, pero hay muchas limitaciones (ver informe Estándares Internacionales en la Prevención del Uso de drogas). La mayoría de los estudios de eficacia se realizan en  condiciones muy controladas, no representan la vida real, por lo que hay un riesgo muy importante de sesgo de publicación. ¿Cómo se genera la evidencia recolectada? Hemos tenido la ayuda de 85 expertos. Muchos han sido  designados por los Estados miembros: investigadores, profesionales, responsables políticos, por lo que son geográficamente representantes. Se han recibido 585 estudios. Algunos evaluaron las pruebas de intervención o política eficaz en la prevención de abuso de sustancias. También se evaluó su calidad.


Se hizo hincapié en la educación preventiva en la infancia y en la primera infancia. Se dirigiden también a las mujeres embarazadas que padecen de TAE.
Intervención de España

El consumo de cannabis y cocaina entre la poblacion adolescente y joven, si bien se aprecia un descenso entre 2004, estamos a la cabeza de Europa. El análisis que hacemos es la situación geográfica de España como país de tránsito. Mientras el consumo cannabis y cocaína descienden, el consumo de alcohol muestra
El 75 por ciento entre 14 y 18 años de edad consumen alcohol y al menos las mitad de ellos se han emborrachado en la último mes. Sin embargo, la restricción de acceso al tabaco es sumamente eficiente y la percepción que hemos generado de riesgo es muy alta para sustancias como la heroína.
Tenemos que tener en cuenta otro tipo de estrategias preventivas de cara a la consecución de unos objetivos mínimos para conseguir sobretodo un retraso en la edad de inicio en el consumo de alcohol. Tenemos que ver en los En los adolescéntes, la corteza cerebral no ha madurado lo suficientes como para servir de freno a la dopamina,

En situación grupoal, la oxitocina se ve muy estimulado, por lo cual los adolescentes tienen un gran aliciente.

En nuestro nuevo plan de acción 2013-2016 nos planteamos como primera estrategia el tratar conjuntamente las acciones legales e ilegales, así como implementar estrategias de prevención ambiental, estableciendo una estrategia integral de prevención desde lo laboral al medio abierto. También tenemos que mejorar la acción de la policía como órgano tutorial, no represivo, para que intervengan en todas aquellas circunstancias en las que haya población en riesgo de exclusión.
Masías: Deberían incrementarse los presupuestos para prevención. Hay que abarcar los escenarios del bulling, del absentismo, del riesgo en la calle o la pérdida de autoridad.

Intervención de Ucrania

La prevención es una medida efectiva para eliminar la amenaza creciente de la droga. Tenemos un cimiento cada vez más amplio en la actitud científica. Hasta ahora ha habido una guerra despeiadada contra la delincuencia relacionada con las drogas. Los principios humanitarios exigen una lucha a favor de la persona y del individuo, una persona que debido a una variedad de circunstancias se ha encontrado en una situación en la que neceistaba ayuda. La toximanía, como enfermedad,
Cuando se estigmatiza a los toxicómanos, éstos comienzan a perder la  autoestima de sí mismos. Tenemos que apoyarlos. 
El temor para los seres humanos ayuda a movilizar su capacidad para defenderse, pero hoy en día los jóvenes tienen un sentido muy disminuido del sentido de peligro. Esto se debe en parte a la virtualización de las relaciones humanas y a la falta de puntos de referencia morales. Se busca gozar aunque sea a costa de la vida. Tenemos que restituir el sentido de la droga como una potencial amenaza para la vida. Tenemos que llegar no solo a los grupos vulnerables, sino también a las capas de la socieddaad que pueden ser vulnerables. Necesitamos especialistas capacitados.
Como mencionaba el Doctor Yerra, hay drogas para cualquier situación de dificultad que tengamos en la vida. Hay que analizar estas tendencias negativas con suma atención. La falta de deporte de los jóvenes incrementa las casas de juego, los bailables y las discotecas. Hay que cortar estos espacios y conductos que llevan a una expansión del consumo de drogas. En Ucrania estamos implementando las recomendaciones del Grupo Pompidou. 

Es importante intervenir y prevenir a nuestros jóvenes antes del punto de no retorno y antes de que la adicción se haga evidente.

El paciente ha de tomar confianza en la persona que le está dando el tratamiento. Creemos que se deben establecer medidas punitivas en contra del tráfico y mercado ilícito de las drogas. Esto lo hacemos aumentando la lucha contra la corrupción y el blancqueo de dinero. Deberíamos tratar de erradicar de la conciencia de la sociedad el mito de que la gente siempre ha utilizado drogas. 
Al aplicar medidas preventivas para los drogadictos y para aquellos que potencialmente pudieran convertirse en adictos.

Intervención de República Checa

Consideramos que la prevención es menos costosa y funciona. Creo que en las políticas sobre drogas tenemos creencias dogmáticas. Estamos dividiendo lo que es la prevención primaria de todo lo demás. Podríamos tener una píldora mágica de la prevención para que los jóvenes no tomen drogas, pero creo que esta no existe. Llevo trabajando 20 años en el campo de las drogas y el escenario de la droga ha cambiado. En Europa, antes había subcultura de las drogas. Antes decíamos “drogas, sexo y rock and roll”. Ahora el consumo es sobretodo en clubes nocturnos.

Durante 20 años las personas en la República Checa producían sus propias drogas, su propia anfetamina. Creo que los países productores son otro mito. 

La prevención debería ser amplia e integral, pero creo que siempre habrá personas que utilizarán drogas de forma lícita e ilícita. En nuestro país no tenemos VIH, tenemos menos del 1 por ciento. Cuando prevenimos antes del punto de no retorno, casi el 70 por ciento de las personas detendrán el uso de drogas de manera espontánea. Un 10 por ciento se convertirán en usuarios crónicos. También hay gente que se automedica. El 90 por ciento de las personas que son usuarios crónicos tienen sufren también problemas mentales.

Quizá debieramos revisar la Convención del 61, es algo que nos haría mucho más humanos y permitiría mayor participación de las ONGs. 

Doctor Gilberto Gerra, ONUDD: Gracias por señalar la costo-efectividad en la demanda. Nosotros también tomamos riesgos con las normas para la prevención. La seriedad de los estudios deben tratar los métodos de prevención como ensayos. Cuando tengo que determinar si algo es eficaz o no tengo que hacer ensayos previos. Solo a través de la prescripción del prozac puedo saber si el prozac está siendo efectivo.

Con respecto a la Convención, antes de pensar en revisar la Convención del 61 mi sugerencia es que nos sentemos en una mesa y la leyamos a fondo. La convención no dice en ningún momento que la posesión para uso personal debe ser castigada y de repente y la gente está hablando de que la gente está en la cárcel por ello. 

Intervención de Guatemala

Si hay demanda habrá oferta, y si hay oferta habrá tránsito, y ahí comienzan los problemas para países como Guatemala que no consumían hasta que se convirtieron en país de tránsito.  El primer espacio de prevención es la familia, pero que pasa cuando no hay familia. Guatemala era un país eminentemente rural, pero hoy día por situaciones económicas en 53 por ciento de la población vive en zonas urbanas. Los jóvenes desarraigados a menudo integran las maras en donde encuentran otra familia. Para ser miembro de una mara, un niño tiene que asesinar. Además estos niños son utilizados para trasladar la droga de un país a otro y esto genera una gran violencia. No podemos hablar de prevención si no hablamos del resto de la cadena. Para hablar de la prevención, también tenemos que hacerlo de la salud pública. En Guatemala el consumo está criminalizado.

Alguien se inventó de que la estrategia de la drogas debía ser de guerra, pero mientras en algunos países sea lícito consumir y en otros no, se va a criminalizar la producción. Mientras haya demanda va a haber producción. En Centroamérica hay entre 60 y 70 muertos diarios debido a ese tráfico y esa violencia.

Masías: Ya no hablamos de países productores y países consumidores, sino de una responsabilidad compartida. La revisión de las drogas debe ser considerada de país a país.

Intervención de Sudáfrica

Hace poco se nombró uas estrategia interministeria , asi como una campaña “no hay lugar para alcohol y drogas”. Se ha aprovado el Nuevo Plan Maestro para política de drogas 2013-2017. El plan maestro hace hincapié en la prevención y el fortalecimiento de las familias. En términos de otros servicios para el bienestar hemos pensado en otros servicios para el bienestar para las mujeres embarazadas. La edad de experimentación en nuestras escuelas han bajado a menos de 9 años y hemos descubierto que el alcohol es un portal de entrada para pasar a drogas más fuertes. Tenemos una ley de no alcohol en las escuelas, así como mecanismos que permitan la búsqueda y control de alcohol en las escuelas públicas.

Carecemos de especialización del uso indebido de las sustancias. Por ello necesitamos recursos y capacitación específica en el uso indebido de sustancias.

Es importante que Sudafrica trabaje con otros países de la región y otros países de la comunidad internacional.

Intervención de Indonesia

Hace 40 años solo contabamos 40.000 toxicómanos, pero hoy se trata de 4 millones. Es muy alarmante.  Indonesia ha aplicado una ley, pero hay que hacer más con respecto a la reducción de la demanda. Quisiera mencionar que en nuestra ley hay una estrategia para la prevención para evitar que el uso indebido comience a nivel comunitario. Queremos incrementar también la rehabilitación. Lamentablemente solo podemos trabajar para reducir el incremento de la demanda.

Hay incautaciones de grandes cantidades de drogas, pero de modo alguno se detendrpa esto.

Tenemos varios modelos de prevención de la droga, como el juego del “pájaro enojado”. La idea al jugar a estos juegos es inculcar la idea del peligro de la droga.

La comunicación nos ayuda a transmitirle a la gente que el cómo están surgiendo a las drogas en Indonesia es peligroso.

Tenemos un centro de rehabilitación con el que estamos trabajando, y en forma paralela con la cuestión ambiental. En Indonesia hay un centro donde se vincula la posrehabilitación con la protección de la naturaleza, algo que vamos a mostrar en una reunión paralela, donde habrá un sorteo de cinco “entradas” a Indonesia.

Intervención de  San Patrignano

Las convenciones no funcionan. Se puede hacer mucho más para reducir la demanda de la droga para un enfoque cabal. Cuando se trabaja de la prevención en niños no hay suficiente intervención. Hay que asignar recursos al campo de la investigación de niños, asegurándonos que estos se basan en pruebas. 

Intervención de Noruega

El problema de la droga solo se puede resolver en un marco internacional. Es un fenómeno de oferta demanda, pero también es un debate dinámico. En la convención el debate es polarizado y entre tanto hay miles que mueren. Las drogas siempre van a existir. Por motivos comprensibles los problemas exigen atención y exfuerzos. La respuesta es la prevención, una que funcione. Las normas que presentamos esta semana son una prueba de ello. Espero que esto genere menos controversias que la reducción del daño.

Cuando se advierte a los jóvenes de los peligros de consumir una droga no siempre se logra lo que se desea.

Intervención de Tailandia

Hemos de adoptar un enfoque equilibrado entre la reducción de la oferta y la demanda. Nuestra estrategia, Victoria del Reino contra la Droga, incluye una concientización entre los grupos vulnerables, con un proceso de identificación temprana.
Educación de resistencia al uso indebido de la droga, se aplica a través de estudios académicos y estudios sobre el terreno. Comenzamos a difundir a través de medios social programas de prevención contra la droga, también a través de programas de la ONUDD. A través de facebook podemos llegar a un grupo de personas que ya sabemos que es afín porque señalo “I like”

Nuestros grupos meta también nos permiten depurar nuestras estrategias futuras.

Intervención de China

El gobierno de China está a favor de que la ONUDD prepare normas internacionales. En las últimas semanas China ha implementado varias medidas.
  • Mejorando la legislación. La legislación sobre China incrementó los niveles de trabajo para la prevención. 
  • Establecimiento de una fuerza de trabajo compuesta por departamentos gubernamentales y ONGs para guiar, coordinar todas las estrategias. 
  • En regiones autonomas también se han formulado tareas de prevención. 
  • Se ha hecho hincapié en el papel que desempeñan las escuelas. Los departamentos de educación han incluido estrategias de prevención como parte de la currícula escolar. 
El número de nuevos adictos se ha mantenido reducido, y la conciencia de las drogas ha aumentado. 

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