Tuesday, 10 March 2015

Segmento especial sobre la UNGASS ' Día 2 - Discusiones interactivas sobre reducción de la demanda

Este panel incluirá la salud, el VIH, el acceso a los medicamentos esenciales. El formato incluirá observaciones introductoras de la silla, así como 7 minutos presentaciones de cada panelista.

Sr. Gilberto Gerra, la ONUDD. 
Hay varias preguntas sobre las que debatir en este panel
1. ¿se acepta que las personas afectadas por el VIH, debe recibir atención de salud y apoyo en lugar del estigma y la discriminación?  En algunos países, los proveedores de servicios no tienen un conocimiento claro acerca de las personas que están tratando. En otros países, la prevención no se basa en la evidencia científica. Y, por último, las personas que necesitan tratamiento no tienen acceso a ella, o no tienen acceso a tratamiento basado en la evidencia.
2. Por qué se ha gasatando tanto dinero en actividades de prevencion que no esta basada en pruebas cientificas
3. Ciertas metodologias son presentadas como tratamiento
4. El paquete de intervencion acordado por ONUSIDA, OMS y ONUDD no esta bien implementado en todas partes del mundo.
5. Sobredosis de opiáceos sigue matando a 100.000 personas que podrían evitarse con la distribución de naloxona, ¿Por qué existe una barrera para garantizar el acceso a naloxona, que es una antagonista opioide?
6. El 80% de la población mundial no es tratada para el dolor severo o moderado. Hay una enorme disparidad entre los países de altos y bajos ingresos. 

Algunos ejemplos de buenas prácticas,
  • En Australia, se realizó un estudio sobre el tratamiento - OST, tratamiento residencial y de desintoxicación. Se dio seguimiento a los pacientes durante 11 años. Esto mostró resultados muy positivos.
  • En cuanto al VIH - programa NSP en Amsterdam: disminución en un 50% de las infecciones por VIH.
Si pones juntos los programas de intercambio de agujas y jeringuillas y las OST, se obtienen muy buenos resultados. Tenemos que estar preparados para tomar medidas con lo que funcionan.
Foro de la Juventud de 2015. 
Son muchos los factores que hacen las personas vulnerables,  como por ej, el entorno social, la genética, la vulnerabilidad, la falta de informacion científica...Algunas personas empiezan a utilizar estas sustancias como un escape a una situación de extress malestar social. Les pedimos que respalden nuestros esfuerzos, les rogamos que basen sus políticas en las pruebas científicas y no en las ideas populares. Debemos promover habilidades para la vida, permitiendo a las personas tener una educación. La disponibilidad de las sustancias debe restringirse como una comunidad global, pero hemos de promover también el apoyo y la no exclusión y no repudio. Tenemos que crear círculos de confianza dentro de las familias, los amigos, las escuelas, para darle a los jóvenes confianza y superar estas vulnerabilidades.

Dra. Nora Volkov, Consenso de la red científica.
El desarrollo de los trastornos por consumo de sustancias se basa en factores neurológicos, sociales. Pedimos la eliminación del estigma y la discriminación, ya que son obstáculos para las intervenciones eficaces, así como la no utilización de sanciones penales. Alentamos a los Estados miembros a recopilar y analizar los patrones de consumo de sustancias y problemas relacionados, y a orientar la formulación de políticas en materia de prevención y tratamiento. Existen programas eficaces, y los estados miembros deben poner en práctica estos programas lo antes posible, incluso en la niñez. La adicción se debe tratar como un problema de salud. La gente debe recibir servicios de tratamiento estatales, basados en evidencias, no en creencias. El tratamiento, rehabilitación, gestión de la recuperación y la reducción de daños desde una perspectiva de cronicidad son intervenciones importantes en la continuidad de la atención. El tratamiento de los individuos debe integrarse en la corriente principal de la salud pública. Estamos muy agradecidos a la ONU, a la Comisión de Estupefacientes, a la ONUDD, a la sociedad civil y a los Estados miembros por contribuir llamar a la comunidad científica para reducir la brecha entre la ciencia, la política y la práctica. La Red Científica está dispuesto a aportar su experiencia y apoyo en el período previo a la UNGASS.

Sr. Tawfik Zid, Grupo Africano. 
Hay que dar mayor importancia a la prevención y sensibilización sobre los peligros del abuso de drogas, así como a los jóvenes herramientas para protegerse de la adicción a las drogas. También hay que abordar las causas reales del uso de drogas - pobreza, desempleo, marginación social y desesperación - con programas sociales de desarrollo, de educación y elevar el nivel de vida. Debemos promover grupos de salud en las escuelas, reforzar nuestros sistemas familiares y nuestros centros de protección de menores. También hay que reforzar el papel de los profesores, educadores, promover el diálogo familiar, crear programas para mejorar la ayuda psicológica. Debemos usar tecnologías para este fin, mejorar los centros de tratamiento y atención, proporcionar información adecuada para las personas que trabajan en las intervenciones sobre drogas basadas en el conocimiento científico. Debemos luchar contra la adicción a las drogas que involucra a todos los actores, incluidas las ONG y centrarnos en las estrategias de reducción de riesgos, incluyendo el VIH / SIDA y la hepatitis C. En caso de reinserción social debemos proporcionar protección social y reintegración para evitar que vuelvan a caer en el consumo de drogas y la marginación social . También hemos de establecer centros estadísticos y de investigación sobre el consumo de drogas. No hemos de centrarse sólo en un enfoque punitivo, necesitamos un enfoque integral.  El encarcelamiento conlleva el riesgo de transformar a los usuarios en criminales. Incluso pueden llegar a ser los distribuidores, por ejemplo. El Comité Nacional sobre Drogas en Túnez se ocupa de los aspectos sanitarios de esta cuestión.

Sr. Peregoza, Representante del Grupo Asiático. 
La reducción de la demanda tiene como objetivo reducir el consumo de drogas. Esta es una amenaza que no conoce fronteras. En Filipinas, esto es una preocupación nacional, de seguridad, de salud, social y económica de estar en el país. Estamos implementando enérgicamente la declaración y el plan de acción política de 2009 con prevención, tratamiento, rehabilitación y reinserción. Para evitar la incidencia del consumo de drogas, llevamos a cabo pruebas aleatorias de drogas en las escuelas. El departamento de salud también ha institucionalizado intervenciones de pruebas de drogas y recogida de datos. Para aprovechar a los grupos religiosos en la defensa contra las drogas, se creó un programa para proporcionar asistencia al gobierno en la implementación de las intervenciones basadas en medicamentos. La prevención ha sido integrada en los programas escolares. También es importante el desarrollo de actitudes positivas hacia la policía. Damos talleres sobre la forma de aplicar la ley, y hemos creado programas de capacitación para la prevención de drogas online.

Sr. Jože Hren. CEE. 
Desde hace varios años, Eslovenia ha desarrollado intervenciones de drogas, las políticas y la práctica. Desde 2009, Eslovenia despenalizó la posesión para uso personal. El tratamiento siempre debe ser lo primero. Estamos discutiendo el nuevo plan de acción. Hacemos hincapié en el equilibrio de la demanda y la oferta. Ha sido ampliamente aceptado que la prevención y el tratamiento deben basarse en la ciencia y  enlos derechos humanos. Reducción de la demanda es transversal, horizontal y vertical,  ha de contar con la participación de muchos ministerios, comunidades locales y las OSC. Es esencial que se proporcionan una amplia gama de actividades de prevención, así como servicios de riesgo y reducción de daños. En lo que respecta a la prevención del VIH y la hepatitis, esto incluye los programas de agujas y jeringuillas, diagnóstico, ART, etc. En Eslovenia, la metadona, suboxone, buprenorfina y morfina se utilizan para la las terapias de sustitución con opiáceos. Además, desde 2012, estamos en condiciones de brindar el consumo de drogas epidemia. La reducción del daño ha hecho una importante contribución a la salud y la prevención del VIH. En los últimos 5 años (2009-2013), hubo 3 casos de nuevas infecciones por VIH entre usuarios de drogas inyectables. Tenemos que adaptarnos a los nuevos retos planteados por las nuevas sustancias psicoactivas, la adicción a cannabis, etc. Ahora deseo de centrarse en el cannabis - que es la sustancia más utilizada en el mundo. El cannabis de hoy en día puede ser mucho más potente que en el pasado, pero ero a pesar de las crecientes evidencias, se mantiene la incertidumbre en torno a los efectos del cannabis 'en la salud de la población. El uso de cannabis puede llevar a un aumento los problemas de salud mental, aumento a los accidentes de tráfico, etc. Los cambios en las normas sociales van a tener problemas significativos, especialmente para los jóvenes.  Al mismo tiempo, es necesario mencionar que en algunas partes del mundo algunos países han permitido el uso de cannabis medicinal. Esta planta parece beneficioso para el tratamiento de algunas dolencias.

Presidente de la JIFE 
5.5 mil millones de personas tienen acceso limitado o nulo a un tratamiento de alivio del dolor con opioides. Alrededor de 92% de morfina utilizada en todo el mundo es consumido por el 17% de la población mundial se concentra principalmente en el mundo occidental desarrollado (EEUU, Canada, Europa Occidental, Australia, Nueva Zelanda). En 1961, la comunidad internacional se comprometió a asegurar el acceso a los medicamentos esenciales. Al mismo tiempo, el preámbulo convención reconoció el problema de la adicción. No falta de materia prima; la producción mundial de opiáceos ha superado la demanda, pero hay impedimentos que incluyen normativos que afectan negativamente a su disponibilidad. En los últimos años, ha habido un aumento en las muertes relacionadas con las drogas debido al consumo de opiáceos en los países donde hay una alta prevalencia de uso.

Me gustaría mencionar un problema a menudo descuidado en este tema - la disponibilidad de sustancias controladas en virtud del Convenio de 1971. No ha habido suficiente atención sobre los medicamentos fiscalizados por esta Convención. La JIFE prepara un informe sobre la disponibilidad de los medicamentos controlados que se publicará a principios de 2016 y se ofrecerá a la comunidad internacional ante la UNGASS. El objetivo general de las convenciones sobre drogas es un sistema que funciona bien, que garantiza la entrega segura y racional de los medicamentos a precios asequibles y que, al mismo tiempo, evita el desvío de medicamentos con el fin de los abusos.

Roberto Campa, secretaria del Interior de México

Como se ha dicho reiterada mente en estos días, el problema mundial de las drogas es un desafío complejo y un fenómeno transnacional que afecta a los usuarios y al resto de la sociedad.
Compartirmos  la visión de que el tratamiento y la prevención son necesarios. Llamamos la atención sobre la necesidad de acciones para la prevención social, tal y como lo solicitaron hace poco un grupo de jóvenes y ninos

México cuenta con l consejo general par alas adiciones. En cada una de las 32 entidades federativas existen programas homólogos para el tratamiento de la adiccion. Nuestra red nacional de centros de atencion primaria de adiciones es la más grande de America latina, con 452 unidades. Asimismo hay  cientos de programas de organizaciones. 

Nuestros principios guía son la detención temprana, atención, consejería y tratamiento en adicciones.

Hemos creado el programa mexicano de capacitación y certificación en adiciones. Buscamos mejorar las competencias de exconsumidores que apoyan a personas que se encuentran en una situación similar. También buscamos garantizar el acceso a medicamentos esenciales, con programas para la familiarización de médicos con los medicamentos derivados del opio.

Los altos indices delictivos inciden en el desarrollo, salud, situación familiar… genera un circulo vicioso que deseamos romper. hemos de evitar criminalizar a los mas vunerables y la estigmatizacion de los consumidores, buscamos atacar las causas estructurales
seis vulenrabilidades son las que hemos identificado como principales, 
  • inapacapicad comunitaria para resolver de manera pacifica
  • violencia familiar
  • deserción escolar
  • ...
  • embarazo adolescente
  • adiciciones
Nuestros programas buscan recuperar el espacio publico con la comunidad. El deporte y el arte, sobretodo el arte popular, son vias para ello. Ofrecemos atención psicológica y atención lugar a mujeres que sufren violencia. 

En México hay 204 reos por cada 100000 habitantes. Hace 10 annos, una tercera parte menos. El 
27% de jóvenes adolescentes que cometieron delitos se encuentran en prisión.  Muchos consumían drogas, desde los 12 annos.

Los recursos destinados a la criminalización han fracasado en reducir la demanda. Programas de tribunales para el tratamiento de adicciones. La implementación de tribunales se lleva a cabo de manera gradual con apoyo de la OEA, actualmente opera en cinco estados. Buscamos n modelo estandarizado que se pueda evaluar estos y otros programas. 


Necesitamos un debate informado. La batalla contra las drogas legales o ilegales presenta resultados muy pobres sobre todo en el tema de la demanda. 

Michael Botticelli, Estados Unidos 

Mucho ha cambiado desde la última UNGASS sobre drogas. Gracias a los avances en la investigación, ahora sabemos que el uso indebido de drogas es una enfermedad que las personas pueden recuperarse. La manera de reducir la demanda de drogas es a través de pruebas y las políticas basadas en la ciencia. Las normas internacionales desarrolladas por la ONUDD sobre el trastorno por uso de sustancias se presentarán en la Comisión de Estupefacientes del año próximo.

Muchos de nosotros hablamos sobre la importancia de un enfoque basado en la salud pública. Pero todos éstos requieren voluntad política. La detección de pacientes para el consumo de sustancias es un punto de partida como punto de detección temprana. Otra parte de la salud pública es el uso de tratamiento con asistencia médica. TSO es la intervención más efectivo para las personas dependientes de la heroína. Las terapias asistidas también se han integrado en los programas contra el SIDA en los EE.UU. Las TSO no sólo reduce el consumo de heroína, también combaten las enfermedades asociadas. Sabemos lo importante que es apoyar la paz y la estabilidad en el mundo. Un enfoque punitivo en sí mismo no funciona. Al encontrar alternativas al encarcelamiento ofrecemos una manera de mantener a la gente fuera de la cárcel.

Todos los días en los EE.UU. 110 personas mueren a causa de sobredosis. No hay suficiente naloxona disponibles en todo el país para combatir esto, pero estamos tomando medidas para hacer frente a esto aumentando disposición, pero sabemos que la disponibilidad de tratamiento no es suficiente. Tenemos mucho trabajo por hacer para eliminar el estigma del consumo de drogas y asegurar que las personas no se enfrentan a barreras al acceder a un tratamiento. Sabemos que no podemos confiar únicamente en medidas de reducción de la oferta y de control. Por favor, únanse a mí para asegurar que el UNGASS envía un mensaje claro; es hora de aplicar un enfoque de salud pública a las drogas.

La OMS tiene la dirección y la función de coordinar las políticas globales de salud. Aparte de nuestra función consultiva sobre sustancias para la programación, ofrecemos orientación, seguimiento y evaluación. Vamos a tener un fuerte enfoque en la salud y el acceso a los medicamentos esenciales en la UNGASS. Las personas que dependen de los medicamentos deben contar con el mismo nivel de tratamiento y atención que cualquier otra persona. Los sistemas y servicios de salud tienen un papel clave, son la piedra angular para la respuesta contra los trastornos por consumo de drogas. Por desgracia no siempre el tratamiento no está disponible, y a veces  es demasiado caro, lo que lleva a las familias a la pobreza. El logro de la cobertura universal de salud requiere:

  • un sistema de salud fuerte con servicios capaces de identificar a las personas que usan drogas y proporcionar atención
  • asistencia a los servicios de salud de financiación
  • acceso a los servicios esenciales
  • trabajadores de la salud capacitados
  • un enfoque amplio y multidisciplinario.
  • Debemos trabajar con los sectores penal y de educación. 
  • La interacción entre el control de drogas, la policía y la salud

Prevención y tratamiento del VIH, la hepatitis y otras enfermedades es otra área importante de intervención - consulte la guía técnica de la OMS, la ONUDD, ONUSIDA. Esto ha sido respaldado ampliamente en la ONU y más allá. Esto también incluye hacer frente al estigma y la discriminación.

Con respecto a la disponibilidad de las sustancias controladas para uso médico, el tema es complejo y estamos trabajando con la ONUDD para abordar las barreras de acceso. En mayo de 2014, la Asamblea Mundial de la Salud adoptó una nueva resolución para los cuidados paliativos. La promoción de un enfoque de salud pública para el problema mundial de las drogas incluye mayor equilibrio, la prevención, tratamiento, reducción de daños y abordar los determinantes sociales del consumo de drogas, la vigilancia respuestas de la sociedad a las drogas, el costo-efectividad de las intervenciones.

Para millones de personas que sufren de consumo de drogas, la ausencia de este tipo de servicios significa la muerte. Debemos seguir intercambiando experiencias, actividades de capacitación, investigación para reequilibrar el sistema de control mundial de las drogas. Recuerdo las declaraciones hechas por el foro de la juventud y la red científica en torno a la necesidad de basar las políticas en ciencia. Trabajamos en la OMS para contribuir a proporcionar a la ciencia que necesitamos. En conclusión, trabajamos con gobiernos, agencias de la ONU y organizaciones no gubernamentales para llevar a cabo una estrategia de conjunto para el problema mundial de las drogas, hacia la UNGASS.

Sr. Diederik Lohman, Human Rights Watch.

Tenemos propuestas para el UNGASS sobre la base de 10 años de experiencia en torno al VIH, tratamiento del dolor y cuidados paliativos.  Las convenciones reconocen que las drogas-medicametos son indispensables para fines médicos. 12 medicamentos que contienen sustancias sometidas a fiscalización internacional se encuentran actualmente en la lista de medicamentos esenciales de la OMS. Estos son ampliamente utilizados en los campos médicos.

Sin estos medicamentos, nuestro sistema de salud no puede funcionar. Sin embargo, en gran parte del mundo, una serie de medicamentos controlados tienen un acceso muy limitado. El Informe Anual 2014 de la JIFE concluye que 5,5 m personas siguen sin tener acceso al alivio del dolor. Estas personas sufren tremendamente - su dolor es simplemente insoportable. Algunos pacientes incluso tratan de suicidarse para acabar con él. El año pasado hubo un esfuerzo al respecto de incluir este tema, pero al final de una larga sección sobre reducción de la demanda. Reducción de la demanda se refiere a uso de drogas ilícitas, mientras los medicamentos esenciales a menudo son producidos legalmente, lo que supone un tema muy diferente y no encaja dentro del pilar de reducción de la demanda.

Tenemos más y más evidencia científica en torno a lo que funciona y no funciona. Esta debe ser la base de las políticas sobre drogas, pero todavía vemos una reticencia a adoptar las evidencias. Las TSO y las NSP son eficaces para reducir la prevalencia del VIH en todo el mundo. La criminalización de las personas que usan drogas las aleja de los servicios - la gente necesita ayuda, no castigo.

Las agencias de salud de la ONU deben participar más directamente en las discusiones. Cómo puede garantizar la Comisión de Estupefacientes la salud si las agencias de salud de Naciones Unidas no pueden hacer declaraciones de apertura? Los cuidados paliativos, el VIH y la hepatitis son muy relevantes para esta discusión, pero estas resoluciones adoptadas en Ginebra no tiene su lugar aquí en la Comisión de Estupefacientes. Es como si de Ginebra y Viena fueran universos paralelos.

Finalmente necesitamos mejores indicadores - la UNGASS es una oportunidad para desarrollar mejores indicadores para reflejar la realidad de los problemas de drogas y el progreso. Tasas de reducción del VIH y de transmisión de la hepatitis, el acceso a los medicamentos controlados, ampliación de los programas de tratamiento y reducción de daños - estos objetivos ayudarán a futuros esfuerzos para asegurar resultados reales.

ONUSIDA 

La ONUDD tiene un papel fundamental que desempeñar como co-sponsor de ONUSIDA en la lucha contra el VIH en las poblaciones clave. La comunidad internacional acordó en 2011 reducir el VIH en un 50% entre las personas que se inyectan drogas antes de 2015. Se ha avanzado mucho en este tema, así como otros, incluyendo la transmisión vertical. Sin embargo, el progreso no ha sido uniforme y grupos críticos se están quedando atrás. Usuarios de drogas inyectables y los presos están entre éstos. Los usuarios de drogas inyectables tienen más probabilidades de contraer el VIH y morir jovenes. 1,5 millones de vidas se pierden cada año a causa del VIH. Encarcelar a los usuarios de drogas sólo exacerba estos problemas de salud.

El control de drogas sigue siendo en gran medida dentro de la aplicación de ley, mientras que el VIH es en gran medida un problema de salud. La próxima UNGASS representa una oportunidad importante para que los funcionarios de salud y el derecho a aprender unos de otros y trabajan juntos en un enfoque basado en la salud pública. Como cuestión de urgencia, la provisión de reducción de daños, como el intercambio de agujas y OST debe ser ampliado en todo el mundo. La descriminalización de los usuarios de drogas eliminará barreras para el tratamiento y la lucha contra la propagación de enfermedades en las prisiones. Creemos que la salud pública es el eslabón perdido en el enfoque actual de las drogas.

Australia

Estamos preocupados por las cuestiones relacionadas con el acceso a sustancias controladas para fines médicos. La base fundamental de los tratados de drogas de la ONU es asegurar el acceso y es necesario que haya una mayor provisión de medicamentos para el dolor que se controla actualmente. Los países de ingresos bajos y medios, que comprenden el 83% de la población mundial, cuentan sólo el 8% del consumo mundial de opiáceos para aliviar el dolor.  Los programas piloto que hemos trabajado en Ghana muestran que es posible superar los obstáculos para el acceso a medicamentos para el dolor. A nadie aquí hoy le gustaría pensar en la posibilidad de un miembro de la familia muera de dolor cuando se le podría proporcionar alivio.

Podemos trabajar para facilitar el acceso a estos medicamentos al mismo tiempo la lucha contra la desviación hacia usos ilícitos. Planteo la pregunta: ¿qué podemos como estados miembros colectivamente hacer juntos para asegurar un mayor acceso a los medicamentos para el dolor, mientras que la lucha contra el desvío?

Reino Unido 

Me gustaría apoyar al orador anterior y a panelistas en el tema de acceso a medicamentos para tratamiento el dolor. 2015 ha llegado y no estamos entre los objetivos establecidos para combatir el VIH entre las personas que se inyectan drogas. Esto es deprimente porque sabemos muy bien lo que funciona, la reducción de daños. Necesitamos políticas y procedimientos que animen a los usuarios de drogas a acceder a los servicios. En los países que han hecho esto, han visto una reducción en la tasa de VIH entre usuarios de drogas. También hay que centrarse en el tema del VIH entre usuarios de drogas de sexo femenino. Mientras nos preparamos para los dos UNGASS próximo año, es crucial que los  países adopten un enfoque de derechos humanos y la salud basado a este problema.

Irán

El 90% de todos los servicios de reducción de la demanda de drogas en Irán han sido proporcionados por las organizaciones no gubernamentales y / o del sector privado. En cuanto a la prevalencia del VIH entre usuarios de drogas inyectables. Hace 10 años era más de un 25% en esta población. Ahora, hay una prevalencia es de 9% gracias a la alta cobertura de los servicios de reducción de daños en el país. La accesibilidad a los medicamentos esenciales es un derecho de todas las personas en Irán, pero hay muchas barreras para acceder al tratamiento. Por lo tanto, debemos hacer de reducción de daños y la reducción de la demanda de alta prioridad para los gobiernos.

Es muy importante en Irán que ofrezcamos metadona y OST a las principales poblaciones afectadas, enfatizando en las mujeres y los presos, a los que hemos incorporado a estos programas.

Brasil 
Nos concentraremos aquí sobre el VIH y la hepatitis. Me gustaría hacerme eco de las observaciones de Australia sobre el acceso a los medicamentos esenciales. Brasil tiene un enfoque de lucha contra el VIH y la hepatitis viral, algo que se basa en la mejora de la atención médica y los derechos humanos. Tenemos datos fuertes para saber que hemos de hacer para reducir la epidemia de VIH entre las personas que consumen drogas.  Seguimos escuchando oradores hablan de la terapia de sustitución de opiáceos, pero necesitamos tratamiento para la adicción a los estimulantes. Mi pregunta principal es, cuales son las medidas que podemos tomar con los consumidores de crack, entre las que hay una prevalencia del 5%.  Brasil está considerando la forma de ampliar su respuesta al VIH y la hepatitis observando la situación de los consumidores de estimulantes. Alentamos a la OMS y al ONUSIDA para mirar esto.

Letonia 
Hablo en nombre de la UE.  Hay tendencias preocupantes en relación con el consumo simultáneo de drogas y NPS, y preservación de la alta incidencia de la hepatitis C y las enfermedades de transmisión sanguínea entre los consumidores de drogas. Debemos prestar especial atención a los grupos vulnerables y marginados de la familia y las escuelas, y a nuestras estrategias de prevención, que deben incluir la detección temprana.

Apoyamos las intervenciones de riesgo y reducción de daños. El impacto y los resultados de nuestras políticas muestran que las intervenciones de reducción de daños han tenido éxito en la lucha contra la propagación de enfermedades y muertes por sobredosis. Las medidas de riesgo y reducción de daños también tienen éxito en todo el mundo, y esperamos que esto se reconoce.

La UE está desarrollando un proyecto de 3 años sobre el VIH con un enfoque en las medidas de reducción de daños para las personas que se inyectan drogas, incluidos los de los centros penitenciarios. Nos comprometemos a garantizar la accesibilidad y la cobertura de las medidas de reducción de daños.

EURAD 
Nos gustaría instar a los Estados miembros a apoyar una amplia gama de medidas de reducción de la demanda de drogas, que deben incluir la prevención, detección temprana, tratamiento, reducción de daños y la recuperación, entre otros. La recuperación se centra en las fortalezas de la persona, no a las debilidades, y trata de ayudar a las personas a reconstruir sus vidas y a contribuir a la sociedad.

Indonesia 
El tratamiento y la rehabilitación para adictos a las drogas se han diseñado para ayudar a reintegrar a los toxicómanos en la sociedad. Estos servicios han crecido rápidamente en nuestro país.  Estamos comprometidos con evitar el encarcelamiento de los consumidores de drogas  para proporcionar tratamiento y rehabilitación. Con el fin de diseñar e implementar nuestro programa, reconocemos la importancia de la reunión de pruebas y el intercambio de datos. Cada 30 minutos una persona se infecta con el VIH en nuestro país. 1 de 5 si está por debajo de la edad de 25. Esta epidemia se desató debido a la transmisión sexual y el uso de drogas inyectables. El VIH es una responsabilidad compartida a nivel internacional; ningún país puede hacer frente por sí solo. La lucha contra este implica un equilibrio entre las estrategias de oferta y reducción de la demanda.

Nuestra legislación garantiza el suministro de medicamentos controlados con usos médicos evitando su desvío. Indonesia ha promulgado para piezas de legislación sobre este tema. Por último, Indonesia cree que los convenios deben servir de base para el sistema internacional en materia de acceso a los medicamentos.

Suiza 
Estamos profundamente preocupados por la falta de acceso a medicamentos esenciales. Esto nos avergüenza a todos. Tenemos que reconocer este sufrimiento como un efecto secundario no deseado de control de drogas. Es obligación de los Estados miembros a promover la reducción de daños y los enfoques de salud pública. La reducción de daños, la salud y la reducción de la oferta están estrechamente relacionados entre sí. No debemos olvidar que las consecuencias de las intervenciones relacionadas con la oferta pueden poner la salud de los consumidores de drogas en riesgo.

Noruega 
Recuerdo al representante de Human Rights Watch. Sabemos qué hacer. Hay pruebas. Por qué no hemos implementado lo que sabemos que funciona? Eso quiere decir que hacemos un montón de lo que sabemos que no funciona, y esto es una pérdida de dinero. Me di cuenta de la OMS describió el problema de las drogas como un trastorno por uso de sustancias, mientras que otros panelistas lo describen como una enfermedad. Yo prefiero la descripción de la OMS.

Tanzania 
Las personas que se inyectan drogas corren el riesgo de infecciones peligrosas contratantes. Echaremos de menos a nuestros objetivos del milenio si seguimos a descuidar este grupo. En nuestro país, estamos ampliación de centros de metadona de 3 a 9. Estamos entrenando a la policía y a miembros del sistema judicial para trabajar con la reducción de daños para que los adictos pueden ir a rehabilitación en lugar de encarcelamiento. Albert Einstein dijo: "No podemos resolver los problemas de hoy mediante el empleo de metodologías del pasado."

International Doctors for Healthier Drug Policies
Quiero hablar de la necesidad de médicos para que se involucren en la reducción del riesgo. Debido a la criminalización, acceder a la atención y la reducción de daños es difícil para los consumidores de drogas. Creemos que hay una necesidad de trabajar hacia la divulgación; debemos trabajar con estas personas sobre la base de una relación de confianza.

Sentimos que hemos sido capaces de ayudar a los usuarios de drogas mejoran la ciudadanía. Conocimiento médico actual sobre el cerebro rechaza que el consumo de drogas está relacionado con la moral o las creencias. No creemos en la prohibición.

Queremos asegurarnos de que la salud es una prioridad y de que se pone fin a la criminalización a fin de eliminar el daño creado por la prohibición. Las drogas han existido siempre y seguirán existiendo. Una guerra contra las drogas es una guerra contra el pueblo. Nuestro mensaje para el 2016 es centrarse más en la prevención de riesgos y salud.

Rusia

Queremos ver enfoque científico, que excluye dogmas pero que está basado en un enfoque diferente a los retos que abordan. Cuando se trata el consumo de drogas, es importante evitar el enfoque dogmático ya que hay muchos tipos diferentes de adicción a las drogas. Las terapias de sustitución no se han desarrollado para todos estos tipos de adicciones existentes cannabinoides, especialmente entre los canabinoides, cocaína, metanfetamina. La única manera de prestar asistencia a estas personas es de golpe. Esto se ha implementado en muchos países incluyendo los EE.UU., donde los programas de tratamiento se basan en el cese completo del consumo de drogas. Estamos haciendo un flaco favor  a la comunidad científica si no mencionamos esto. Existe un amplio espectro de enfoques médicos para el tratamiento de drogas, que no se limitan a las terapias de reemplazo. No se debe descuidar los programas de abstinencia. Estos son los programas prioritarios, teniendo en estructura directiva de la adicción, consulte desplazan hacia las sustancias que se utilizan que no pueden ser tratados con terapias de reemplazo.

World Health Alliance

Unos 16 millones de personas que se inyectan drogas en todo el mundo están infectadas con hepatitis C, gran parte de las personas infectadas con hepatitis B también. Pedimos que la hepatitis ya no se considere una nota al pie. La co-infección es masiva entre el VIH y la hepatitis y que debe abordarse de la mano.

Tailandia

El gobierno ha colocado problema de las drogas como una de las principales prioridades de la agenda nacional. Tailandia ha hecho hincapié en la prevención y la creación de un buen ambiente, en la orientación del grupo infantil (inculcando la inmunidad contra las drogas), 7-12 años (habilidades para la vida), adolescentes y adultos a participar en las actividades de prevención en su comunidades. También apoyará la participación local en los programas de prevención para sensibilizar al público. Además, utilizamos medios de comunicación social para el intercambio de buenas prácticas en materia de prevención de drogas, basado en programas para la juventud de la ONUDD.

Hemos desarrollado una estrategia de drogas sobre la base de que las personas dependientes de las drogas deben ser tratadas como pacientes, y podemos entrar voluntariamente en tratamiento. También ofrecemos la reintegración a los que han completado el tratamiento para ofrecer oportunidades de educación, empleo y micro-financiamiento. La derivación en procesos judiciales contra menores promueve el acceso al tratamiento, después de cuya finalización son liberados sin antecedentes penales para que puedan regresar y reintegrarse a la sociedad sin estigma.

A pesar de estos esfuerzos, aún queda mucho por hacer. La prevención cuesta menos de tratamiento y por lo que sigue siendo importante en todos los niveles y necesita ser priorizado; deberá trabajar en estrecha colaboración con todas las partes interesadas.

DECLARACIONES DE CLAUSURA 

Gilberto Gerra, ONUDD

La intención de los Estados miembros para garantizar la disponibilidad de medicamentos para el alivio del dolor es obvia, después de haber sido descuidado durante varios años. Ahora la adopción de medidas en términos de barreras legislativas, financieras y de mentalidad. Intervenciones como la reducción de daños deben ser proporcionados como parte del proceso continuo de atención. Tenemos una gran cantidad de evidencia de la ciencia en lo que debemos hacer, ya que Rusia se ha mencionado, por lo que sabemos qué hacer.  Hay descuido de ATS y cocaína en el desarrollo de herramientas para los trastornos por consumo de sustancias para esas drogas. Debe haber investigación para llenar este terrible agujero.

Noruega mencionó la necesidad de capacidad de los padres para cuidar a los niños, incluidos el control y la supervisión de ellos, esto ayudará a reducir el consumo de drogas. Escuelas, con la ayuda de la ONUDD y la OMS, deben trabajar para poner en práctica estos programas en su país.

Roberto Campa

Para responder a la pregunta de Australia y enlazar con comentarios de Diederik Lohman, hay 4 elementos involucrados en garantizar un acceso adecuado a los medicamentos esenciales: costos, mecanismos de control, la sensibilización entre la comunidad médica y la eficacia de los modelos utilizados. Aún queda mucho por hacer. El debate hoy subraya la relevancia de este tipo de debates y muestra cómo rica discusión puede ser en la UNGASS. Muchos jóvenes de todo el mundo necesitan ser escuchados y nos pueden hacer más para ayudarlos.

Michael Botticelli, EE.UU.

Gracias por declaraciones sobre la necesidad de garantizar el acceso a medicamentos esenciales. Creo que hay lecciones se pueden aprender de los Estados Unidos de manera que sean responsables y minimicen las oportunidades de diversión. Hemos de cambiar el lenguaje para desestigmatizar las personas con trastornos por uso de sustancias, en preparación para el UNGASS.  Consulte las declaraciones que mencionan el papel clave de la recuperación y la importancia de la participación de los compañeros en la promoción de la recuperación a largo plazo.

Diederik Lohman, Human Rights Watch

Regreso a Pregunta hecha por Australia en lo que podemos hacer juntos para tratar de eliminar los obstáculos al acceso a los medicamentos controlados, así como preguntas en torno a la prevención del desvío y mal uso. Resulta clave crear un espacio donde la discusión pueda tener lugar. Tenemos un montón de orientación técnica de la OMS y la JIFE sobre cómo los países pueden avanzar en este ámbito. También tenemos ejemplos de países en los que se han realizado avances importantes en esta área, por ejemplo,  India, Marruecos, Ucrania, México, Viet Nam han cambiado las leyes o implementado programas para mejorar el acceso. Tenemos ejemplos de lo que podría trabajar y necesitan un espacio para compartir esas experiencias, incluso de los Estados Unidos en lo que podría ir mal con la prescripción de medicamentos y cómo nos aseguramos de que esos errores no se repitan en otros lugares.

La ONUDD está planeando una publicación en el acceso a los medicamentos esenciales antes de la UNGASS, y así esperamos poder resolver los obstáculos al acceso.

No comments:

Post a Comment